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- 宫、腹腔镜器械的清洗、灭菌和保养
- 点击次数：2556 更新时间：2019-12-17
- 1 器械的清洗
1.1 腹腔镜器械用后应根据其性能、结构及生产厂家要求分别采用不同的方法清洗，为获得清洗效果，从清洗剂、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。清洗剂它能迅速分解分泌物，对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物充分有效。*的多酶技术达到快速、高效的清洗效果，此类产品的另外一个特点是可以节省费用和时间，仅用1∶100～1∶200稀释液浸泡器械2～10 min即可以达到专业清洗效果，自动清洗机稀释比例可达1∶400到1∶500[2]。
1.2 清洗工具 高压冲洗枪、软毛刷、软清洁布、脱脂棉球、擦镜纸等。
1.3 清洗方法 常规腔镜器械洗手护士在台上应及时擦净器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。术毕将术中器械取出后放入流动水中*冲洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷*清洗，管腔用腔镜的清洗枪反复冲洗。将清洗后的器械擦干，放在自动超声器械清洗机内，用1 ml原液按比例加水稀释至200 ml的清洗液。器械的关节打开，小附件如小的螺帽、密封圈、弹簧等用纱布包好，放入配好清洗液的自动超声清洗机内，清洗5～10 min，用吸水性强的清洁软布擦干水迹，管腔内的水珠用高压冲洗枪、气泵等吹干。涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。光学器械及导线、管道的清洗：用蘸有上述清洁液吸水性强的清洁软湿布，擦去腹腔镜及几个连接导线上的血迹、污渍，然后擦干；镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦拭干净后，以擦拭镜纸擦干；管道放入超声清洗机10 min后取出，以高压冲洗枪冲洗干净，晾干水迹，备用。
2 器械的灭菌
2.1 灭菌 腹腔镜器械是直接穿过皮肤进入灭菌组织的器材，属于高度危险性物品。除紧急情况外，器械均须灭菌后方可使用。所谓灭菌是指杀灭一切活的微生物，灭菌方法一般是指预先用物理方法，*消灭掉与区或伤口接触的物品上所附带的微生物，所用的灭菌方法有高压蒸汽灭菌，普通器械、各种型号硅胶管、冲洗吸引管、非一次性使用的穿刺锥及标有Autoclave-334/273F的腹腔镜器械均可采用高压蒸汽灭菌。
2.2 环氧乙烷气体灭菌 不宜用高压蒸汽灭菌的腹腔镜、摄像头、光源导线、电凝导线等选此法灭菌。
2.3 戊二醛浸泡灭菌 浸泡灭菌时间为10 h，药液宜每周更换一次，可用于腹腔镜器械及管道的灭菌。对腹腔镜的灭菌一般不采用此方法，因为虽然腹腔镜防水密封性能好，但浸泡后镜面接口处的液体不易擦净，使用过程中会产生雾状水蒸汽影响镜面清晰度。
2.4 甲醛气体熏蒸灭菌 其对工作人员损害严重，现基本上已不使用。
3 器械的保养
3.1 正确的保养是保证器械良好性能、延长器械使用寿命的关键 任何器械在任何情况下均需轻取轻放，不得投掷、磨擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械，保持轴节灵活、合拢良好、锐利器械刃面锋利。
3.2 注意镜面的保护
3.3 导线的保护 导线清洁后存放时不可折叠，盘旋弯曲度应大于90°，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使用寿命。
3.4 对各类钳子要经常检查 活动关节，注意钳端的闭合情况，关节处涂上润滑剂。
3.5 锐利器械保存应套上橡皮保护套
1)穿刺锥、转换器上的密封圈、橡皮帽，如有老化、裂口时应及时更换，以免造成术中漏气而影响气腹效果。
2)冲洗引管上有一阀门，应定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性。
3)器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳，不能碰及硬物，管状器不能敲打，器械小部件不能丢失。
综上所述，腹腔镜器械应专人保养，对腹腔镜仪器和器械的性能应该深刻了解，掌握器械的清洗灭菌和保养，以确保中保持有效的工作状态，使其更加广泛的应用于外科中。